Экспертиза этого вида состоит в однократном, реже повторном,
освидетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество
амбулаторной экспертизы — ее краткосрочность и оперативность, а
недостаток; ограниченные возможности обследования и наблюдения. В случаях
затруднений в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости
дифференциальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического
психического заболевания необходимо стационарное обследование. Это
обстоятельство не должно приводить к недооценке амбулаторной экспертизы, так
как в пределах ее компетенции она способна дать ответ на все вопросы
следственных, органов и суда. Возможности амбулаторной экспертной комиссии в
решении поставленных перед ней вопросов во многом предопределяются правильной
подготовкой следственно-судебными органами всех нужных экспертам медицинских и
следственных материалов, о которых говорилось выше.
Во время амбулаторного освидетельствования врач-докладчик
изучает материалы дела, обследует подэкспертного, составляет историю болезни.
Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада им истории болезни
беседуют с подэкспертным. Затем выносится заключение и оформляется акт
экспертизы амбулаторной комиссии. В некоторых случаях бывает необходимым
провести повторную (обычно через несколько дней) беседу с подэкспертным, и
тогда при оформлении акта указываются даты освидетельствования, отмечается
динамика психического состояния и дается единое заключение. Если экспертная
комиссия не может дать ответ на поставленные вопросы, то она выносит заключение
о необходимости стационарной экспертизы.
Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение
при освидетельствовании психически здоровых лиц, совершивших правонарушение в
состоянии простого алкогольного опьянения, в случаях кратковременных
расстройств психической деятельности в момент совершения преступления. Решающим
обстоятельством в этих случаях являются материалы уголовного дела, если они
содержат достаточно данных, характеризующих психическое состояние лица в момент
инкриминируемого деяния. Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное
решение при несомненных процессуальных психических заболеваниях, подтверждаемых
медицинскими документами.
Большую долю работы амбулаторных комиссий занимает
освидетельствование лиц, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах
с нерезко выраженными психическими расстройствами (легкие формы дебильности,
остаточные явления черепно-мозговой травмы, хронический алкоголизм, последствия
перенесенных в детстве нейроинфекций, психопатические черты характера).
Окончательное заключение об их вменяемости также может вынести амбулаторная
экспертиза. Однако психотические эпизоды и состояние декомпенсации в анамнезе в
таких случаях говорят о необходимости стационарной экспертизы. Амбулаторную
экспертизу проходят многие лица, нуждающиеся в определении дееспособности, а
также большинство свидетелей и потерпевших. Потерпевшим по делам об
изнасиловании, особенно несовершеннолетним, следует стремиться проводить только
амбулаторную экспертизу. Пребывание таких лиц в стационаре нецелесообразно по
деонтологическим соображениям.
|