Эта группа
нарушений психической
деятельности стоит отдельно в классификации психических заболеваний и относится
к кратковременным психическим
расстройствам. Эти психические нарушения
являются своеобразной реакцией на внезапное (острое) психогенно обусловленное
внешнее воздействие, личностно значимое
для конкретного человека. Такие транзиторные психозы могут возникать у
практически здоровых людей, но чаще – у перенесших травму или заболевание
головного мозга. Считается, что именно вследствие этих органических изменений в
головном мозгу создаются предпосылки и условия для развития временных
психических расстройств. Исключительные
состояния (патологическое опьянение, сумеречное помрачение сознания,
патологическое просоночное состояние, патологический аффект, реакция «короткого
замыкания») в подавляющем большинстве случаев возникают у лиц с хронической
астенией, при недосыпании, переутомлении. Эти психопатологические нарушения
характеризуются следующими общими клиническими признаками: внезапное начало, непродолжительное
течение (минуты), обязательное присутствие расстроенного, преимущественно
сумеречного помрачения сознания (иногда с двигательным возбуждением),
отсутствие какого?либо контакта с окружающими, внезапное прекращение психоза,
обратимость психотической симптоматики, переходящая в резкое психическое и
физическое истощение либо в сон с последующим
запамятованием происшедших событий.
Эти состояния имеют особую социальную значимость в связи с
участившимися в обществе коллизиями, военными конфликтами и катастрофами.
Патологическое опьянение развивается на фоне негативных
внешних и внутренних условий жизнесуществования, буквально через несколько
минут после приема алкоголя или его суррогатов или даже на фоне предшествующего
алкогольного простого опьянения (что значительно реже). В отличие от
последнего, данное состояние обусловливается качественно иной
психопатологической симптоматикой (но обязательно спровоцированной спиртными
напитками) и прежде всего констатацией сумеречного помрачения сознания, которое
обычно сопровождается аффектом витального страха, а не банальным суммарным
усилением симптомов простого опьянения. Патологическое опьянение может быть и с
галлюцинациями, и бредовыми расстройствами устрашающего характера, в некоторых
случаях с преобладанием резкого
двигательного беспокойства, как правило, носящего оборонительный
характер. При этом временном психическом расстройстве психопатологическая диагностика довольно затруднена, клиническая
картина восстанавливается ретроспективно
(как и при других видах исключительных состояний) по материалам уголовного
дела, показаниям очевидцев и, прежде всего, констатации нарушенного восприятия
реальной действительности и окружающего, галлюцинаторно-бредовым переживаниям,
действиям автоматизированного характера, наличию аффекта страха, но главное –
по установлению факта помрачения сознания. При его диагностике подэкспертный
признается невменяемым.
|