Шизофрения - хронически текущее психическое заболевание,
характеризующиеся сочетанием специфических изменений личности (аутизм,
эмоциональное уплощение, снижение активности - редукция энергетического
потенциала, утрата единства психических процессов) с разнообразными
продуктивными психопатологическими расстройствами.
Злокачественная (ядерная) шизофрения. Возникает в юношеском
возрасте, характеризуется крайне злокачественным течением. Ог появления первых
от-четливых признаков болезни до ее окончательного развития проходит 2 – 3
года. Особенностью данного варианта течения шизофрении является то, что
первоначально у больных появляются в основном негативные расстройства и лишь
потом присоединяются позитивные. Позитивные изменения отличаются выраженным
полиморфизмом психопатологических синдромов. К факторам, ухудшающим прогноз
ядерной шизофрении, относится и ее крайняя резистентность к терапии.
Начало заболевания часто напоминает тяжелый, извращенный
пубертатный криз и обычно протекает в виде двух вариантов – падения
энергетического потенциала и возникновения эмоциональной дефицитарности.
Падение энергетического потенциала проявляется первоначально в ухудшении
успеваемости, резком снижении продуктивности в занятиях, при сохранении, а
иногда даже и увеличении времени, затрачиваемого на приготовление домашнего
задания. В дальнейшем такие больные дублируют классы, даже бросают школу из-за
невозможности продолжения обучения. Падение энергетического потенциала нередко
сопровождается явлением так называемой метафизической интоксикации: больные
принимаются за изучение глобальных философских, научных проблем (смысл бытия,
происхождение жизни и т. д.), затрачивают массу времени на изучение научной
литературы по этим вопросам, но практических результатов эта деятельность
никогда не приносит как из-за отсутствия у больных специальной подготовки, так
и из-за резкого снижения продуктивности любой творческой деятельности.
Развитие эмоциональной дефицитарности проявляется прежде
всего в ухудшении отношения к родителям, в пояалении эмоциональной холодности,
часто со склонностью к раздражительности, агрессивности. В дальнейшем у больных
наступает и полное безразличие к своей собственной личности: они перестают
следить за собой, не моются, ничего не делают и т. д.
Описанные выше изменения могут перейти в конечное состояние
– апатико-абулическое, при котором другие психотические расстройства могут быть
представлены в редуцированном виде. Преобладание в клинической картине заболевания падения
интеллектуальной активности, эмоционального обеднения, энергетического
потенциала, т. е. превалирование негативных расстройств, типично для п р о с т
о г о в а р и а н т а ядерной
шизофрении.
|