Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР,
«вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») —
психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих
ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих
физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным
воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев
до десяти лет и более после перенесения однократной или повторяющейся
психологической травмы.
Клинические проявления
Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым
воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый
пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно
травмирующего события, и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием,
вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны
повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.
При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или
разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые
инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не
способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет
место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы.
Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в
основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной
систем.
Причины ПТСР
Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными
действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например,
взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или
смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает
переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.
Триггеры
Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР
приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка,
шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др.
Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь
избежать нового приступа.
Лечение
Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни
медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно
психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого
пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком
отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому
переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего
опыта в случае появления триггера.
|